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工傷賠付有哪些種類
2022-10-08 16:22
一、工傷賠付有哪些種類
1、醫治工傷事故需要花費合乎工傷險診療項目目錄、工傷險國家醫保目錄、工傷險住院治療服務標準的,從工傷保險基金支出。工傷險診療項目目錄、工傷險國家醫保目錄、工傷險住院治療服務標準,由國務院社會保險行政部門會與國務院令衛生部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
2、員工住院工傷事故的伙食補助,還有經定點醫療機構開具證明,報社保經辦機構允許,工傷職工到統籌地區之外就診所需要的交通出行、住宿費用從工傷保險基金支出,醫保基金支付具體的規范由統籌地區政府要求。
3、工傷職工因日常日常生活或工作要,經勞動能力鑒定聯合會確定,能夠安裝假肢、矯正器、假眼、活動假牙和配備輪椅車等輔助器具,需要花費依照國家規定規范從工傷保險基金支出。
4、職工因工作中遭到事故傷害或是患職業危害必須暫停工作接納工傷醫療的,在停工留薪期內,原薪水福利工資待遇不會改變,由所在單位按月付款。
5、工傷職工早已鑒定工傷等級并且經過職業病鑒定聯合會確定必須心理護理的,從工傷保險基金按月付款生活護理費。
6、經工傷職工自己明確提出,該員工能夠與單位消除或者終止勞務關系,由工傷保險基金付款一次性公傷醫療補助金,由單位付款一次性傷殘就業補助金。一次性公傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金具體的規范由市、自治州、直轄市人民政府要求。
二、工傷理賠流程是怎么樣的
1、報警:(可用當地或外地工傷事故)
(1)報警:因工受傷,企業務必第一時間在12鐘頭報
(2)醫院門診:因工受傷時,企業務必第一時間對員工開展就近原則住院救治,醫院門診一定要鄉鎮級之上公立三甲醫院,或本地基本醫療保險承認的醫院門診都可;就近原則住院救治時,一定要蓋緊“急診科章”;
(3)就診:就醫時要告之醫師那時候病癥及所發生的通過;
2、就醫
(1)病史:請保存好病史正本(蓋緊急診科章,不寫所在單位);
(2)稅票:請保存好全部發票正本,即醫院費用收條正本;
(3)用藥清單:如果是門診,請在每一次醫院門診繳費后立即規定醫院門診打印出“用藥清單”,并完好無損儲存正本;
(4)用藥清單:住院請在臨床完成后一次性打印出“用藥清單”(出院記錄);
(5)服藥:按照醫保用藥范疇,進口藥品不能費用報銷;
(6)診斷證明:第一次就醫后,請規定確診醫師立刻寫“診斷證明”,并儲存正本(不寫所在單位,只寫傷員名字就可以);
(7)查驗報告:若有照相查驗,如:X光、CT等,請完好無損儲存“查驗報告”正本;
(8)常見問題:每一個病史、診斷證明中不發生所在單位,只發生傷員名字就可以。
3、工傷申報、賠付手續申請辦理
(1)企業材料:
l15日內給予詳盡書面材料,填寫《工傷事故申報表》;員工病史影印件;診斷證明(第一次住院時醫生所出具的)正本;安全事故使用說明,傷員自己簽字,指印;證明人一、二,簽字,指印;工傷事故員工給予自己《身份證》影印件;
(2)醫療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書》、醫療發票、住院費明細(屬交通事故,須提供《交通事故責任認定書》和《道路交通事故賠償調解書》),填寫《工傷保險待遇申報表》;
(3)工傷死亡的,憑死亡證原件和復印件,填寫《死亡待遇申報表》。
(4)職工因工死傷,在市醫務人員勞動鑒定組織做出鑒定結果后三十個至六十日內,輕微傷在醫療期滿后三十日內,我來司到清遠市辦理社保領取工資待遇辦理手續。
4、賠償款到帳
(1)以上資料完整后,我來司到清遠市辦理社保領取工資待遇辦理手續;
(2)個人社保在接到賠付材料后,三十個工作中日內作出賠付解決及轉賬,并告知我公司。
(3)我公司接到理賠款后,在十五個工作中日內轉賬到用人公司。
留意職工因傷必須暫停工作積極治療的,在停工留薪期內原薪水福利工資待遇不會改變,并由所在單位按月付款在工傷職工停工留薪期內,用人公司不可與其說消除或者終止工作、個人檔案。生活無法自理的工傷職工在停工留薪期內必須護理的,由單位分派專職人員醫護。經工傷職工或其直系親屬允許,用人公司還可以按本公司上一年度員工月平均收入一人的標準付款陪護費。若有異議。可以咨詢。
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