實際賠付新項目、規(guī)范

(一)醫(yī)療費用

1、規(guī)定：醫(yī)治工傷事故需要花費合乎工傷險診療項目目錄、工傷險國家醫(yī)保目錄、工傷險住院治療服務要求。2、法律規(guī)定：《工傷保險條例》第29條第3款。3、備注名稱：用人公司未參加工傷險的，并不是需要到簽有服務合同的醫(yī)院診治。

(二)住院治療伙食補助

1、規(guī)范：本公司因公出差伙食補助標準化的70%。2、規(guī)定：治療期間。3、法律規(guī)定：《工傷保險條例》第30條第4款4、備注名稱：企業(yè)并沒有外出伙食補助標準化的，參照本地國家行政機關工作員外出伙食補助金標準。

(三)差旅費、住宿費

1、規(guī)范：本單位職工因公出差伙食補助規(guī)范。2、規(guī)定：定點醫(yī)療機構出示診斷證明書，社保經辦機構允許，工傷職工到統籌地區(qū)之外就診。3、法律規(guī)定：《工傷保險條例》第30條第4款。

(四)恢復醫(yī)藥費

1、規(guī)范：醫(yī)治工傷事故需要花費合乎工傷險診療項目目錄、工傷險國家醫(yī)保目錄、工傷險住院治療服務要求。2、法律規(guī)定：《工傷保險條例》第30條第6款。3、備注名稱：依地區(qū)要求，康復訓練需社保經辦機構組織專家鑒定。

(五)輔助器具費

1、規(guī)范：各省市、市轄區(qū)工傷事故輔助器具額度規(guī)范。2、規(guī)定：因日常日常生活或工作要，經勞動能力鑒定聯合會確定，安裝假肢、矯正器、假眼、活動假牙和配備輪椅車等輔助器具。3、法律規(guī)定：《工傷保險條例》第32條。

(六)停工留薪

1、規(guī)范：原薪水福利工資待遇不會改變，由所在單位按月付款。

2、規(guī)定：停工留薪期一般不超過12個月;傷勢比較嚴重或是情況特殊，經設區(qū)的市職業(yè)病鑒定聯合會確定，可以稍微增加，但增加不能超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后還需的治療，再次享有工傷醫(yī)療待遇。

3、法律規(guī)定：《工傷保險條例》第33條。

4、備注名稱：停工留薪期依據醫(yī)療機構診斷證明書和各地停工留薪期專業(yè)分類明確，但明確的單位和流程，依地區(qū)要求。

(七)陪護費

1、規(guī)范：(1)停工留薪期內必須護理的，由所在單位承擔。

(2)鑒定殘廢后需護理的，徹底生活無法自理，按綜合地面上本年度員工月平均收入的50%;絕大多數生活無法自理，綜合地面上本年度員工月平均收入的40%;一部分生活無法自理，綜合地面上本年度員工月平均收入的30%;

2、規(guī)定：生活護理費須經職業(yè)病鑒定聯合會確定，工傷職工按月享有。

3、法律規(guī)定：《工傷保險條例》第33條第3款、第32條。

(八)傷殘補助金

一級至四級傷殘工資待遇

1、規(guī)范：付款一次性傷殘補助金：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;按月享有傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼具體額度小于本地最低工資規(guī)定的，補充差值;

2、規(guī)定：保存勞務關系，撤出崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，不發(fā)傷殘津貼，享有基本上養(yǎng)老保險待遇。基本上養(yǎng)老保險待遇小于傷殘津貼的，補充差值。用人公司職工本人以傷殘津貼為基準，交納基本上醫(yī)保費。

3、法律規(guī)定：《工傷保險條例》第35條。

4、備注名稱：本人工資，就是指工傷職工因工作遭到工傷事故或是患職業(yè)危害前12個月均值月繳費工資。本人工資高過統籌地區(qū)社平工資300%的，依照統籌地區(qū)社平工資的300%測算;本人工資小于統籌地區(qū)社平工資60%的，依照統籌地區(qū)社平工資的60%測算。

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