社保股票基金優先付款暫行規定的執行對維護保養中國公民的社保合法權利具備關鍵功效,針對本人所屬用人公司早已依規交納工傷險費，且在評定工傷事故以前基本上醫保股票基金可優先付款醫療費。

社保股票基金優先付款暫行規定全篇與講解

【公布組織】：國家人社部令第15號
【實行時間】：20110701
【修改時間】：20181214

文件目錄

• 文章正文內容
• 政策措施
• 有關難題

文章正文內容

第一條 為了更好地維護保養中國公民的社保合法權利，標準社保股票基金優先付款管理方法，依據《中華人民共和國社會保險法》（下稱社會保險法）和《工傷保險條例》，制訂本方法。

第二條 參與基本上醫保的員工或是住戶（下稱本人）因為第三人的侵權責任導致傷勢的，其醫療費理應由第三人依照明確的義務尺寸依規擔負。超出第三人義務一部分的醫療費，由基本上醫保股票基金依照國家規定付款。
前述要求中理應由第三人付款的醫療費，第三人不付款或是沒法明確第三人的，在醫療費清算時，本人能夠向繳納社保地社保經辦人員組織申請書基本上醫保股票基金優先付款，并告之導致其傷勢的緣故和第三人不付款醫療費或是沒法明確第三人的狀況。

第三條 社保經辦人員組織收到本人依據第二條要求明確提出的申請辦理后，經審批明確其參與基本上醫保的，理應依照統籌地區基本上醫保股票基金付款的要求優先付款相對一部分的醫療費。

第四條 本人因為第三人的侵權責任導致傷勢被評定為工傷事故，第三人不付款工傷事故醫療費或是沒法明確第三人的，本人或是其直系親屬能夠向社保經辦人員組織申請書工傷險股票基金優先付款，并告之第三人不付款或是沒法明確第三人的狀況。

第五條 社保經辦人員組織收到本人依據第四條要求明確提出的申請辦理后，理應核查本人得到 基本上醫保股票基金優先付款和其所屬單位交納工傷險費等狀況，并依照以下情況各自解決：
（一）針對本人所屬用人公司早已依規交納工傷險費，且在評定工傷事故以前基本上醫保股票基金有優先付款的，社保經辦人員組織理應依照工傷險相關要求，用工傷險股票基金優先付款超過基本上醫保股票基金優先付款一部分的醫療費，并向基本上醫保股票基金退回優先付款的花費；
（二）針對本人所屬用人公司早已依規交納工傷險費，在評定工傷事故以前基本上醫保股票基金無優先付款的，社保經辦人員組織理應用工傷險股票基金優先付款工傷事故醫療費；
（三）針對本人所屬用人公司未依規交納工傷險費，且在評定工傷事故以前基本上醫保股票基金有優先付款的，社保經辦人員組織理應在3個工作中日內向型用人公司傳出書面形式催告函通告，規定用人公司在五個工作中日內依規付款超過基本上醫保股票基金優先付款一部分的醫療費，并向基本上醫保股票基金還款優先付款的醫療費。用人公司在要求時間內不付款一部分醫療費的，社保經辦人員組織理應用工傷險股票基金優先付款；
（四）針對本人所屬用人公司未依規交納工傷險費，在評定工傷事故以前基本上醫保股票基金無優先付款的，社保經辦人員組織理應在3個工作中日向用人公司傳出書面形式催告函通告，規定用人公司在五個工作中日內依規付款所有工傷事故醫療費；用人公司在要求時間內不付款的，社保經辦人員組織理應用工傷險股票基金優先付款。

第六條 員工所屬用人公司未依規交納工傷險費，產生安全事故的，用人公司理應采取一定的有效措施立即救護，并依照要求的工傷險工資待遇新項目和規范付款花費。
員工被評定為工傷事故后，有以下情況之一的，員工或是其直系親屬能夠持工傷申請認定書和相關原材料向社保經辦人員組織申請書優先付款工傷險工資待遇：
（一）用人公司被依規注銷企業營業執照或是撤消備案、辦理備案的；
（二）用人公司回絕付款所有或是一部分花費的；
（三）依規經訴訟、起訴后仍不可以得到 工傷險工資待遇，人民法院出示中止執行公文的；
（四）員工覺得用人公司不付款的別的情況。

第七條 社保經辦人員組織接到員工或是其直系親屬依據第六條要求明確提出的申請辦理后，理應在3個工作中日內向型用人公司傳出書面形式催告函通告，規定其在五個工作中日內給予核查并依規付款工傷險工資待遇，告之其如在要求期內不準時全額付款的，工傷險股票基金在依照要求優先付款后，獲得規定其還款的支配權。

第八條 用人公司未依照第七條要求準時全額付款的，社保經辦人員組織理應依照社會保險法和《工傷保險條例》的要求，優先付款工傷險工資待遇新項目中理應由工傷險股票基金付款的新項目。

第九條 本人或是其直系親屬明確提出優先付款醫療費、工傷事故醫療費或是工傷險工資待遇申請辦理，社保經辦人員組織經審批不符優先付款標準的，理應在接到申請辦理后五個工作中日內做出未予優先付款的決策，并以書面形式告知申請者。

第十條 個人申請辦理優先付款醫療費、工傷事故醫療費或是工傷險工資待遇的，理應遞交全部診療確診、評定等花費的初始單據等直接證據。社保經辦人員組織理應保存全部初始單據等直接證據，規定申請者在優先付款憑證上簽名確定，憑初始單據等直接證據優先付款醫療費、工傷事故醫療費或是工傷險工資待遇。
本人因向第三人或是用人公司要求賠付必須醫療費、工傷事故醫療費或是工傷險工資待遇的初始單據等直接證據的，能夠向社保經辦人員組織索要影印件，并將第三人或是用人公司賠付狀況立即告之社保經辦人員組織。

第十一條 本人早已從第三人或是用人公司處得到 醫療費、工傷事故醫療費或是工傷險工資待遇的，理應積極將優先付款額度中理應由第三人擔負的一部分或是工傷險股票基金優先付款的工傷險工資待遇退還給基本上醫保股票基金或是工傷險股票基金，社保經辦人員組織不會再向第三人或是用人公司追索。本人拒不退回的，社保經辦人員組織能夠從之后付款的有關工資待遇中扣除其理應退回的金額，或是向人民檢察院提到起訴。

第十二條 社保經辦人員組織依照本方法第三條要求優先付款醫療費或是依照第五條第一項、第二項要求優先付款工傷事故醫療費后，相關部門明確了第三人義務的，理應規定第三人依照明確的義務尺寸依規還款優先付款金額中的相對一部分。第三人貸款逾期不還款的，社保經辦人員組織理應依規向人民檢察院提到起訴。

第十三條 社保經辦人員組織依照本方法第五條第三項、第四項和第六條、第七條、第八條的要求優先付款工傷險工資待遇后，理應勒令用人公司在10日內還款。
用人公司貸款逾期不還款的，社保經辦人員組織能夠依照社會保險法第六十三條的要求，向金融機構和別的金融企業查看其儲蓄帳戶，申請辦理縣級以上社保行政機關做出劃轉應還款賬款的決策，并以書面形式告知用人公司開戶行或是別的金融企業劃轉其理應還款的金額。
用人公司余額低于理應還款金額的，社保經辦人員組織能夠規定其出示貸款擔保，簽署逾期還款協議書。
用人公司未準時全額還款且未出示貸款擔保的，社保經辦人員組織能夠申請辦理人民檢察院扣留、被查封、競拍其使用價值等同于理應還款金額的資產，以競拍個人所得還款欠付金額。

第十四條 社保經辦人員組織向用人公司追索工傷險工資待遇產生的有效花費及其用人公司貸款逾期還款一部分的貸款利息損害等，理應由用人公司擔負。

第十五條 用人公司不付款依規理應由其付款的工傷險工資待遇新項目的，員工能夠依規申請勞動仲裁、提到起訴。

第十六條 本人瞞報早已從第三人或是用人公司處得到 醫療費、工傷事故醫療費或是工傷險工資待遇，向社保經辦人員組織申請辦理并得到 社保股票基金優先付款的，依照社會保險法第八十八條的要求解決。

第十七條 用人公司對社保經辦人員組織做出優先付款的追索決策不服氣或是對社保行政機關做出的劃轉決策不服氣的，能夠依規申請辦理行政裁決或是提到行政訴訟法。
本人或是其直系親屬對社保經辦人員組織做出未予優先付款的決策不服氣或是對優先付款的金額不服氣的，能夠依規申請辦理行政裁決或是提到行政訴訟法。

第十八條 本方法自2011年7月1日起實施。

【政策措施】

一、社會保險基金優先付款，確保本人在遭受損害時獲得立即救護
《社會保險基金先行支付暫行管理辦法》(下稱方法)要求了社保股票基金優先付款，這一規章制度被各界人士稱之為《辦法》的一大閃光點。
依據國家人社部有關責任人表述說，優先付款就是指在造成繳納社保工作人員傷勢的第三人不付款醫療費或是未依規交納工傷險費的用人公司不向其工傷事故員工付款工傷險工資待遇時，由基本上醫保股票基金或是工傷險股票基金優先付款相關工資待遇，隨后社保股票基金再向第三人或是用人公司追索的規章制度。其目地是為了更好地確保本人在遭受損害時獲得立即救護。
依據《辦法》的相關要求，制訂了《辦法》。依據這一《辦法》，第三人侵權行為導致本人負傷或是工傷事故，第三人不付款或是沒法明確的，經個人申請辦理，社保股票基金依照要求優先付款后依規向第三人追索；員工所屬用人公司未依規交納社會保險金，產生工傷事故的，用人公司理應擔負工傷險工資待遇而不付款的，經員工申請辦理，工傷險股票基金優先付款后，依規向用人公司追索。該《辦法》不但要求了申請辦理優先付款的標準、程序流程和追索等整體架構和關鍵步驟，并且對本人、用人公司、第三人與社保經辦人員組織等行為主體的權利與義務也干了明文規定，使社會保險法的這一閃光點真實造福老百姓。

二、失業人員參與醫療保險，花費由失業險股票基金付款，本人不交費
《辦法》對失業人員參與職工醫療保險干了一些新要求。第四十八條要求“失業人員在領到失業金期內，參與職工基本醫保，享有基本上醫保工資待遇。失業人員理應交納的基本上醫保費從失業險股票基金中付款，本人不交納基本上醫保費。”
依據有關國家人社部責任人說，依照社會保險法的規定，國家人社部和國家財政部協同制訂了《關于領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險有關問題的通知》，確立由失業險經辦人員組織統一為領到失業金工作人員申請辦理醫保繳納社保交費辦理手續，所需花費由失業險股票基金付款，本人不交費；參與職工醫療保險當月起，能夠按照規定享有相對的住院治療和醫院門診醫保工資待遇。這一現行政策對進一步確保失業人員享有基本上醫保工資待遇、延續基本上醫保關聯，健全失業險規章制度具備關鍵實際意義。

三、擴張了工傷險的付款范疇
按《辦法》要求，因工傷事故產生的以下花費，依照國家規定從工傷險股票基金中付款：醫治工傷事故的醫療費和康復治療花費；住院治療膳食補助金；到統籌地區之外就診的交通出行住宿費；安裝配備殘廢輔助器具所需花費；日常生活不可以自立的，經勞動者工作能力評定聯合會確定的日常生活陪護費；一次性殘廢補助費和一至四級殘廢員工按月領到的傷殘津貼；停止或是消除勞動合同書時，理應享有的一次性診療補助費；因工身亡的，其遺屬領到的喪葬補助金、供奉家屬慰問金和因工身亡補助費；勞動者工作能力鑒定費。
因工傷事故產生的以下花費，依照國家規定由用人公司付款：醫治工傷事故期內的薪水福利；五級、六級傷殘員工按月領到的傷殘津貼；停止或是消除勞動合同書時，理應享有的一次性殘廢學生就業補助費。
將工傷險工資待遇中原先由用人公司付款的“住院治療膳食補助金”、到統籌地區之外就診的交通出行住宿費”和“停止或是消除勞動合同書時理應享有的一次性診療補助費”等三項費用改為工傷險股票基金付款。

四、創建了個人社保強制性劃轉規章制度
用人公司未準時全額交納社會保險金的，由社會保險金征繳組織勒令其時限交納或是補充，并自未交之日起，按日另收萬分之五的稅款滯納金；貸款逾期仍不交納的，由相關行政機關處未交金額一倍之上三倍下列的處罰。
用人公司貸款逾期仍未交納或是補充社會保險金的，社會保險金征繳組織能夠向金融機構和別的金融企業查看其儲蓄帳戶；并能夠申請辦理縣級以上相關行政機關做出劃轉社會保險金的決策，以書面形式告知其開戶行或是別的金融企業劃轉社會保險金。用人公司余額低于理應交納的社會保險金的，社會保險金征繳組織能夠規定該用人公司出示貸款擔保，簽署推遲交費協議書。
用人公司未全額交納社會保險金且未出示貸款擔保的，社會保險金征繳組織能夠申請辦理人民檢察院扣留、被查封、競拍其使用價值等同于理應交納社會保險金的資產，以競拍個人所得抵繳社會保險金。

【有關難題】

一、哪些標準能夠申請辦理工傷險股票基金優先付款？
【答】社會保險法建立了工傷險股票基金優先付款規章制度，《社會保險基金先行支付暫行辦法》優化了優先付款的實際關鍵點。從優先付款所要遞交的原材料看來，不論是第三人侵權行為造成的工傷事故，或是一般的工傷事故，都必須遞交工傷申請認定書和第三人或用人公司不可以賠付或不予賠付的有關原材料，換句話說，工傷險股票基金優先付款務必在工傷申請以后，因此 ，產生工傷事故后，員工要立即搜集整理自身的勞動者證明信和早日給出病例證明，去申請辦理工傷申請，為工傷險股票基金付款發揮特長。
用人公司沒有參與工傷險的，第一、員工能夠申請辦理勞動仲裁、起訴，向用人公司理賠;第二、能夠規定工傷險股票基金優先付款，由工傷險股票基金向用人公司追索。但工傷險股票基金優先付款的也僅僅工傷險工資待遇中理應由其付款的新項目，如工傷事故醫療費用、一次性殘廢補助費、一次性工傷事故診療補助費及工傷死亡工資待遇等，并不包括停工留薪期薪水、一次性殘廢學生就業補助費等。那樣，員工享有工傷險工資待遇，就多了一條付款方式，而用人公司遭遇的不但是工傷事故員工的理賠，更有可能遭遇工傷險股票基金運用行政手段強制劃轉，被查封、競拍企業的資產。
在一定實際意義上講，損害勞動者權益的個人行為，絕大部分是勞動者行政機關管控幅度不足造成的，如：用人公司不簽署勞動合同書、不參與社保、拖欠工資等。從關于勞動仲裁的案由看來，80%之上的關于勞動仲裁為討薪和工傷糾紛，從產生糾紛案件的緣故看來，只需社會保障行政機關可以恪盡職守標準用人公司的勞動力個人行為，這類糾紛案件不但會大幅度降低，更能迅速解決。因此 ，用行政手段解決勞務糾紛，小編一直覺得是解決該類難題比較好的方法。

二、社保股票基金優先付款暫行規定如今合理嗎？
【答】自然合理，社會保障部股票基金是依據相關法律法規法律法規、政策法規和現行政策的要求，為執行社會保障部規章制度而創建起來、專款專用的資產。 社保股票基金并不等于社會保障部股票基金 據了解，關鍵由企業和本人交費產生的社保股票基金是社會保險基金最重要的一部分。

三、怎樣申請個人社保優先付款？
【答】實際步驟以下：
最先，申請辦理優先付款的標準包含二種情況：一種是《社會保險法》第42條的以上要求;另一種是該法第41條要求的:“員工所屬用人公司未依規交納工傷險費，產生安全事故的，由用人公司付款工傷險工資待遇。用人公司不付款的，從工傷險股票基金中優先付款。”
次之，申請辦理優先付款的程序流程。一是應依照《工傷保險條例》第17、18條的要求，向社保行政機關遞交與用人公司存有勞務關系的證明文件,及其診療病例證明或是職業危害診斷證明,由社保行政機關按有關要求審批工傷事故的特性并做出《工傷認定決定書》。
第三，是本人或是其直系親屬持《工傷認定決定書》和相關原材料，向社保經辦人員組織申請書工傷險股票基金優先付款。屬第三人不付款工傷事故醫療費或是沒法明確第三人的，還應告之第三人不付款或是沒法明確第三人的狀況。
第四，能夠從工傷險股票基金中優先付款的二種情況，所付款的新項目并不相同。孫先生因第三人導致的工傷事故，工傷險股票基金優先付款僅限醫療費，而不包括工傷險工資待遇。